【人物访谈】守护您的健康 我们陪您变老——记线上赌博老年医学科主任张丽晖和她的团队

在线上赌博有这么一个科室,接诊90岁以上的病患占6%80-9026%70-8025%60-7018%,其中23%心血管系统疾病主诊疾病,29%呼吸系统疾病,20%神经系统,内分泌消化肿瘤等28%,病人病情复杂、并发症多、生活护理繁重、心理因素复杂,全科室医护致力于老年重症患者的生命挽留和生活质量提高,致力于老年复杂疾病的多学科兼顾治疗护理,致力于学科发展前沿的医疗护理技术的掌握和临床实践,同时这里也是老年患者有温度、有爱、有牵挂的家。本期人物访谈我们走近线上赌博老年医学科主任张丽晖和她的团队。

全力救治心力衰竭老人

2017年夏季,80多岁的文老师和老伴住进线上赌博老年医学科,当时,文老师急性心衰发作,并严重肺部感染,呼吸极度困难,生命症监护指标都是红色报警,情况十分危急。

张丽晖介绍,“老年患者的心衰发作在我们老年重症病房治理护理已经非常有经验,在我们医生被呼就位前,护士已经给予了氧疗,床头抬高、静脉液路建立等措施,但老人由于年龄较大,体位上配合困难,根本不可能自己完成半卧、双腿低位姿势,当时的文老师极度恐惧,我们的李丽医生在文老师背后紧紧抱着她,安慰她,用弱小的身躯支撑着帮助保持半卧位,长达一个多小时的抢救,李丽大夫就同样的姿势一直守在文老师身后,直到老人转危为安”。

文老师出院后,给老人医学科全体医护人员写了一封长长的感谢信,信中这样说:“在老年医学科住院,让我深深感受到你们全心全意、尽职尽责、严谨认真、治病救人的崇高医疗境界。你们医、护之间和谐,护士之间默契,全科洋溢着友好合作的氖围,展示着高尚的道德风貌和团队精神的力量。我深深感受到你们医护人员技艺高超、采取措施果决以及诊断、医治的慎重。医生步步对症治疗,护士事事精益求精,充分展现了精湛医技和崇高医德。我还深深感受到你们的情谊。医生、护士对患者极端热情、耐心细致、不烦不燥、每呼必到、有求必应、服务周到,真正体现了崇高的人文精神。说心里话,你们是我心目中最好的的的医生,最好的护士。我真诚地感谢你们!

张丽晖介绍,老年病人作为一个非常独特的群体,在生理、性格、心理和病情表现上都十分复杂,老年的孤独感和疾病的无助感在住院期间更加强烈,守护这样的群体,我们的医生护士不仅要具备丰富的临床实践经验,还必须有发自内心的关怀心和责任感。

用的是情 救的是“心”

2018年,一位98岁的老人因双侧胸腔积液、肺部感染、心功能不全住在了大医院老年医学科,老人是我省有名的书法家,常年的职业熏陶下的老人慈祥宽容,但喘息发作时非常烦躁痛苦,参加抢救的霍晋主任观察到老人的不安,一边密切调整抢救方案,一边轻抚老人的额头安慰,很快,老人症状缓解,从此后,98岁的老爷爷记住了我们医生护士救病的“大本领”,也记住了一双温暖的手。

老年医学科病人病情急,发病重,霍晋主任是呼吸与重症专业,在抢救与治疗中干练敏捷,但常年的老年医学职业也赋予了她柔软有爱的心。而同样的爱心,在以张丽晖主任引领的心力衰竭等心血管疾病梯队、王蕾副主任引领的老年高血压梯队、霍晋副主任医师为首的呼吸梯队和王丹琼副主任医师为首的脑血管病梯队的病患救治中,同样融入了温度和爱,团队以高度的诊疗标准、真诚的心去面对年老的患者。

古人云:久病床前无孝子,在老年医学科工作,不仅要面对复杂病情的老年患者,更要面对各种性格个性的家属。

作为一名医生,除了治疗患者的疾病,还要尊重患者,给患者尊严,遇到家属厌烦、解释病情不理解的,张丽晖和她的团队则耐心的用非专业的语言,形象地不厌其烦的解释和开导他们,并亲自指导和帮助他们,真正做到“替儿女尽孝,为家庭分忧”,她常常给年轻医护人员说:医生的工作开的是药、治的是病,但用的是情、救的是“心”。

“严要求”是爱护“高标准”是本领

老年医学科的早交班,20分钟的时间,医生和护士非常珍惜这个交流平台,因为这20分钟不仅仅是白班夜班的对接,更是对医护对病情了解程度的考核和评判,对于新入院患者的主诊疾病、危重病人的生命症、特殊患者的情绪变化的掌握,日间病人的拟检查项目沟通、昨日检查项目的回报分析、术后病人的情况都要在晨会上汇报以便全科医护掌握病人情况。

这样的要求意味着每一位医护包括科主任自己都要在交班前一天或一早做许多功课----巡查病房、询问病史、询问治疗反馈、检点化验报告、记尿量记指标等等。

张丽晖介绍,我们的工作包括早交班不拘于形式,而是在内容上要不断改善,比如我们学习了阜外医院的交班一览表汇报,护士长崔丽萍在协和医院学习回来后很快添加了检查诊疗日报表,这样每一位医生对于今天自己主管病人的检查项目一目了然,我们也在不断学习心内科、呼吸科、全科医学等我院其他一些非常优秀的科室的管理理念,但前提,必须进一步加强对医护的要求和标准。

老年患者病情复杂,很多疾病的临床表现不典型,此外,主诊疾病又容易牵动到其他器官、系统的变化,老年病人心理表现也相对复杂。

面对这样一群“爷爷”“奶奶”,医护工作中任何一个小小的疏忽,都可能造成无法挽回的损失。正因如此,老年医学科的医护人员必须要有扎实的内科基本功,经历“ICUCCUEICU”等专科的培训历练,系统学习老年相关专业知识并进行充分的临床实践,熟悉衰老的特点、老年综合征以及老年各系统疾病特点等。不仅如此,老年医学的医护更要有“务实自律”的心态。

张丽晖说,我是从心内科转入老年医学科这个大家庭,在这一年当中,我在不断的改变自己融入大家,引领大家全心全意完成大医院赋予我们的致病救人的大医使命,我爱护我的团队中的每一位,但面临病人利益的时候,“严要求”才是爱护;“高标准”才是授予渔。

医护一体 提升治疗效果

护士长崔丽萍说,“护士要当好医生的眼,护士观察到位,及时反馈病情的细微变化给医师,就能帮助医生尽早地发现并发症,提高疾病治愈率;我们科十分重视医护一体化查房,在一些重症疾病的诊治中,我们医护合作,在实践中发现问题,解决问题,挽救了许多生命并保障了老人康复出院。”

2018年春节刚过,老年医学科接受了一位重症感染多脏衰上呼吸机治疗的患者,在收治病人之时,张丽晖告知患者家属,这种疾病更适合ICU的救治,可待病情好转再来老年医学科,家属情真意切:“我们相信你们!即使转归不好,能在生命的最后一程陪伴老人我们也满足了”。被家属的信任所感动,刚过春节的一个月,纠正呼吸衰竭,抗感染、撤呼吸机、拔管...全体医护投入了极大的心血,护士长崔丽萍带领团队拍背吸痰,更换套管,指导护士深静脉穿刺护理,尿路情况观察,每次巡查病房4次,亲力亲为。

危重患者在住院期间没有相关二次感染的发生是个奇迹,也得益于护士团队严格的管理和规范的治疗操作,当然,还有十足的责任心和医护密切配合的默契感。

崔丽萍介绍,“我们科住院的患者,重症患者比例占到11%,要求我们的护士必须具备高度的专业化技能,“中心静脉置管、中心静脉压监测、腹压监测、瘘口护理、呼吸机上机护理”等技术我们都配备了专业化培训过的人员,此外,我科病患很大比例是有知识、有文化的患者,对健康知识有较高的需求,医护人员要“知其然,更知其所以然”,只有把医学诊治护理知识讲透彻了,才能获得病人的信任,获得他们的理解并配合治疗。

在护理中我们更重视老年人的健康教育工作,每周四下午都会把能行动的患者请到治疗室进行“高血压监测、糖尿病胰岛素使用、跌到、坠床、吞咽障碍的安全防护”等等健康知识普及,对重症患者、行动不便不能下床的患者则采取床旁宣教,耐心讲解。

紧随线上赌博同步发展,院领导对老年疾病诊治的高度关注,全院职能科室的帮扶,兄弟科室的提携,线上赌博老年医学科已经取得了长足的进步,张丽晖主任现担任山西省医师协会心脑血管慢病防治专业委员会主任委员、山西省心力衰竭专业委员会副主任委员兼总干事;老年医学科今年成为全省唯一的国家首批老年医疗照护培训基地;一线医生病例演讲拿到一等奖;医护们走进养老院,对护理员进行专业指导,走进社区开展健康教育……,  

这一切荣誉和付出都离不开全体老年医学科医护人员的默默努力,他们在学术上不断探索,在医术上追求精湛,在服务上视患者如亲人。他们用拳拳大爱和高超医术助万千患病老人重获健康、安享晚年,他们温暖自然、不张扬、不言弃。

最后,用张丽晖主任写在5.12国际护士节给老年医学科护士写的配图小诗作为结束:

致身边的天使们

这一刻

我和你

20岁的芳华和90岁的耆耄

照护 治疗  陪伴

这一刻

我不是提灯女神

只是你眼里的小丫头

我从护校毕业五年了

熟练了静脉穿刺

熟练了医嘱文书

也学会了熟读你年老而敏感的心

谁年青时不金戈铁马

谁年青时不指点江山

而有谁

不老

今天

你老了

智睿的头脑指挥不了衰弱的四肢

满怀的风霜扺抗不了疾病的孤单

而我

和我的线上赌博老年医学科的医生们 护士们

在你年老的这一天

照护 治疗  陪伴

在这夜深时

时光静谧

陪伴其切

岁月静好

因为今天

是我的节日——5.12

张丽晖介绍

线上赌博老年医学科主任,心血管专业医学博士,博士后,主任医师,硕士研究生导师,山西省医师协会心脑血管慢病防治专业委员会主任委员,山西省医师协会心力衰竭专业委员会副主任委员兼总干事,曾于北京阜外心血管病医院、美国Mecer大学循环中心学习,擅长于老年心力衰竭、老年房颤、老年冠心病、高血压、糖尿病心肌病等诊治。   

每周三上午老年医学门诊,周四上午心内科门诊。

                                       (许文辉)